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Da Sie als Pneumologe an primären Quellen interessiert sind, habe ich die Struktur des Originaldokuments (Verfahrensanweisung) exakt beibehalten. *** VA Mpox **Campus:** CVK, CCM, CBF **Geltungsbereich:** Zentrale Notaufnahmen **Einrichtung:** CHARITÉ ## Hintergrund * Seit 2023/2024 bestimmt die Ausbreitung der Mpox-Klade Ib in Zentral- und Ostafrika das Infektionsgeschehen. Im Gegensatz zum Ausbruch 2022 (Klade IIb, vorwiegend MSM, meist milder Verlauf) zeigt Klade Ib eine erhöhte Morbidität und Mortalität sowie breitere Übertragungswege (auch heterosexuell und durch engen Haushaltskontakt). Die WHO rief im August 2024 erneut eine gesundheitliche Notlage (PHEIC) aus. ## Verdachtsabklärung ### Anamnese * **Epidemiologischer Link:** Enger Kontakt (Haut/Schleimhaut, sexuell) zu bestätigten Fällen (letzte 21 Tage). * **Reiseanamnese:** Aufenthalt in Hochendemiegebieten (insb. DR Kongo, Burundi, Ruanda, Uganda, Kenia) innerhalb der letzten 21 Tage [RKI Falldefinition](https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/M/Mpox/Falldefinition.html). * **Risikoverhalten:** Sexuelle Kontakte mit wechselnden Partnern (insb. MSM), jedoch ist bei Klade Ib auch Übertragung durch engen Haushaltskontakt möglich. ### Symptomatik * Klinisches Bild: Fieber, Kopf-/Gliederschmerzen, Lymphadenopathie (prodromal). * Typische Hauteffloreszenzen (Makula bis Pustel/Kruste), oft anogenital oder oral, aber auch am Rumpf/Extremitäten. **Achtung:** Bei Geimpften oder Vorerworbener Immunität oft mitigierte (milde/atypische) Verläufe. * Im Prodromalstadium typisch aber nicht obligat: Fieber, Schüttelfrost, Myalgie, Cephalgie, Fatigue, Arthralgien, Rückenschmerzen, Lymphadenopathie. * Referenz: RKI Flussschema. ## Diagnostik * **Material:** Kräftiger Abstrich (eSwab) von eröffnetem Vesikel/Pustel oder Kruste. Bei hohem Verdacht ohne Hautläsionen: Rachenabstrich erwägen [RKI Diagnostik](https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/M/Mpox/Diagnostik_Mpox.html). * **Anforderung:** PCR auf Orthopocken/Mpox (Spezies-Differenzierung Klade I/II erfolgt im Bestätigungslabor). * **Cave:** Probentransport als Kategorie B (UN 3373), sofern keine Kultur angefordert wird. * **Anforderung via Channel:** * Anforderungsprofil „Verdacht auf Orthopocken“ auswählen. * Zu finden auf dem „Einsenderspezifischen Profilbeleg“, unterhalb der SARS-CoV-2-Anforderungen. * Bei Papierbeleg-basierten Anforderungen bitte „Verdacht auf Orthopocken“ vermerken. * Das Profil beinhaltet die PCR auf VZV (Varizella-Zoster-Virus) und den Nachweis von Affenpocken (Mpox). * Probentransport analog zu anderem potenziell infektiösem Material (z.B. SARS-CoV-2). * **Hinweis:** Es handelt sich nicht um eine Notfalldiagnostik. Bei fehlender Notfallindikation kann die Diagnosebestätigung zu den festgelegten Zeiten durch die Hautklinik erfolgen. ## Maßnahmen zur Infektionsprävention ### Isolierung und Unterbringung * Isolierung in einem Einzelzimmer mit eigener Nasszelle und Schleuse (Kohortierung von gesicherten Fällen möglich). * Türen geschlossen halten. * Kontakt zu möglichst wenigen verschiedenen Personen. * Feste Zuordnung des betreuenden Personals. ### Persönliche Schutzausrüstung (PSA) Personal * Flüssigkeitsdichter Kittel. * Haare kurz oder zusammengebunden, ggf. Haube. * Handschuhe: Es können doppelte Handschuhe getragen werden. Bei Indikationen das obere Paar wechseln und das untere desinfizieren (Handschuhdesinfektion bis zu 5-mal, Tragedauer bis zu 30 Minuten, danach vollständiger Wechsel). * Mindestens FFP2-Maske. * Faceshield oder Schutzbrille. **Umgang mit PSA:** * Ankleiden vor dem Patientenzimmer. * Ablegen in der Schleuse (außer Maske), Handschuhdesinfektion vor Abnehmen der PSA, Händedesinfektion nach Ablegen der PSA. * Vor dem Patientenzimmer Wechsel der FFP2-Maske (vorher und nachher hygienische Händedesinfektion). ### Umgang mit Wäsche * Patientenwäsche kann durch die Effloreszenzen infektiöse Partikel enthalten, die theoretisch aufgewirbelt und eingeatmet werden können. * Wäsche so behandeln, dass möglichst wenig aufgewirbelt wird; **Wäsche nicht schütteln**. * Kontakt mit Sekreten vermeiden. * Kontaminierte Kleidung und Bettwäsche in undurchlässigen Plastiksäcken sammeln und transportieren. ### Transporte * Patient verlässt Zimmer nur zu zwingend notwendigen Untersuchungen. * Möglichst Abdeckung aller offenen Läsionen. * Patient trägt frische Kleidung und FFP2-Maske. * Patient wird in Händedesinfektion eingewiesen und gebeten, unterwegs nichts anzufassen. * Transport selbstständig laufend (mit Begleitung) oder auf Liege. * Transport muss auf kürzestem Weg durchs Haus erfolgen. * Transportpersonal trägt PSA (Ablegen in der Schleuse nach Rücktransport). * Liege im Anschluss wischdesinfizieren. ### Funktionsbereiche * Nur bei zwingender Notwendigkeit; möglichst letzter Patient im Programm. * Zwei Paar Handschuhe; vor dem Berühren von Fahrstuhlknöpfen etc. Handschuhdesinfektion. * Alle nicht benötigten Materialien/Geräte vor Raumnutzung entfernen. * Personal trägt PSA wie oben beschrieben. * Aufbereitung durch Desinfektor. ### Desinfektionsmittel * **Händedesinfektion:** alle in der Charité verfügbaren Händedesinfektionsmittel sind wirksam. * **Schlussdesinfektion:** Incidin Active, 2% (30 Minuten Einwirkzeit). * **Gerätedesinfektion und kleinere Flächen:** Incidin Oxy Wipe S (30 Minuten Einwirkzeit). ## Weiterbehandlung * **Bei schwerer Symptomatik** (Evaluation stationäre Aufnahme): Rücksprache mit AvD Infektiologie (DECT 665335) zur Festlegung des weiteren Procedere. * **Möglichkeit zur Diagnostik und ambulanten Weiterbehandlung in der Hautklinik** (Kontakt Dr. Werner: 618 306 oder AvD 618209). * Zeiten: Mo/Di/Mi/Fr 13:30–15:30 Uhr; Do 8:00–11:00 Uhr. ## Meldung * Meldung an zuständiges Gesundheitsamt gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 5 IfSG bei Verdacht, Erkrankung und Tod. * Verdacht besteht, wenn neben spezifischen Symptomen auch ein epidemiologischer Zusammenhang (z. B. Kontakt zu bestätigtem Fall) vorliegt. *** **Dokumentenstatus:** * **Version:** 2 * **Letzte Überprüfung:** 12.06.2024 * **Nächste Überprüfung:** 01.07.2025 * **Erstellt/Geprüft von:** Dr. M. S. Stegemann, Dr. F. Pfäfflin, Prof. Dr. L. E. Sander, Prof. Dr. P. Gastmeier u.a.. 33:T2812, Hier ist der extrahierte Text aus dem Dokument „VA Mpox“ im Markdown-Format. Da Sie als Pneumologe an primären Quellen interessiert sind, habe ich die Struktur des Originaldokuments (Verfahrensanweisung) exakt beibehalten. *** VA Mpox **Campus:** CVK, CCM, CBF **Geltungsbereich:** Zentrale Notaufnahmen **Einrichtung:** CHARITÉ ## Hintergrund * Seit 2023/2024 bestimmt die Ausbreitung der Mpox-Klade Ib in Zentral- und Ostafrika das Infektionsgeschehen. Im Gegensatz zum Ausbruch 2022 (Klade IIb, vorwiegend MSM, meist milder Verlauf) zeigt Klade Ib eine erhöhte Morbidität und Mortalität sowie breitere Übertragungswege (auch heterosexuell und durch engen Haushaltskontakt). Die WHO rief im August 2024 erneut eine gesundheitliche Notlage (PHEIC) aus. ## Verdachtsabklärung ### Anamnese * **Epidemiologischer Link:** Enger Kontakt (Haut/Schleimhaut, sexuell) zu bestätigten Fällen (letzte 21 Tage). * **Reiseanamnese:** Aufenthalt in Hochendemiegebieten (insb. DR Kongo, Burundi, Ruanda, Uganda, Kenia) innerhalb der letzten 21 Tage [RKI Falldefinition](https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/M/Mpox/Falldefinition.html). * **Risikoverhalten:** Sexuelle Kontakte mit wechselnden Partnern (insb. 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B. Kontakt zu bestätigtem Fall) vorliegt. *** **Dokumentenstatus:** * **Version:** 2 * **Letzte Überprüfung:** 12.06.2024 * **Nächste Überprüfung:** 01.07.2025 * **Erstellt/Geprüft von:** Dr. M. S. Stegemann, Dr. F. Pfäfflin, Prof. Dr. L. E. Sander, Prof. Dr. P. 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Da Sie als Pneumologe an primären Quellen interessiert sind, habe ich die Struktur des Originaldokuments (Verfahrensanweisung) exakt beibehalten. *** VA Mpox **Campus:** CVK, CCM, CBF **Geltungsbereich:** Zentrale Notaufnahmen **Einrichtung:** CHARITÉ ## Hintergrund * Seit 2023/2024 bestimmt die Ausbreitung der Mpox-Klade Ib in Zentral- und Ostafrika das Infektionsgeschehen. Im Gegensatz zum Ausbruch 2022 (Klade IIb, vorwiegend MSM, meist milder Verlauf) zeigt Klade Ib eine erhöhte Morbidität und Mortalität sowie breitere Übertragungswege (auch heterosexuell und durch engen Haushaltskontakt). Die WHO rief im August 2024 erneut eine gesundheitliche Notlage (PHEIC) aus. ## Verdachtsabklärung ### Anamnese * **Epidemiologischer Link:** Enger Kontakt (Haut/Schleimhaut, sexuell) zu bestätigten Fällen (letzte 21 Tage). * **Reiseanamnese:** Aufenthalt in Hochendemiegebieten (insb. DR Kongo, Burundi, Ruanda, Uganda, Kenia) innerhalb der letzten 21 Tage [RKI Falldefinition](https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/M/Mpox/Falldefinition.html). * **Risikoverhalten:** Sexuelle Kontakte mit wechselnden Partnern (insb. MSM), jedoch ist bei Klade Ib auch Übertragung durch engen Haushaltskontakt möglich. ### Symptomatik * Klinisches Bild: Fieber, Kopf-/Gliederschmerzen, Lymphadenopathie (prodromal). * Typische Hauteffloreszenzen (Makula bis Pustel/Kruste), oft anogenital oder oral, aber auch am Rumpf/Extremitäten. **Achtung:** Bei Geimpften oder Vorerworbener Immunität oft mitigierte (milde/atypische) Verläufe. * Im Prodromalstadium typisch aber nicht obligat: Fieber, Schüttelfrost, Myalgie, Cephalgie, Fatigue, Arthralgien, Rückenschmerzen, Lymphadenopathie. * Referenz: RKI Flussschema. ## Diagnostik * **Material:** Kräftiger Abstrich (eSwab) von eröffnetem Vesikel/Pustel oder Kruste. 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Bei fehlender Notfallindikation kann die Diagnosebestätigung zu den festgelegten Zeiten durch die Hautklinik erfolgen. ## Maßnahmen zur Infektionsprävention ### Isolierung und Unterbringung * Isolierung in einem Einzelzimmer mit eigener Nasszelle und Schleuse (Kohortierung von gesicherten Fällen möglich). * Türen geschlossen halten. * Kontakt zu möglichst wenigen verschiedenen Personen. * Feste Zuordnung des betreuenden Personals. ### Persönliche Schutzausrüstung (PSA) Personal * Flüssigkeitsdichter Kittel. * Haare kurz oder zusammengebunden, ggf. Haube. * Handschuhe: Es können doppelte Handschuhe getragen werden. Bei Indikationen das obere Paar wechseln und das untere desinfizieren (Handschuhdesinfektion bis zu 5-mal, Tragedauer bis zu 30 Minuten, danach vollständiger Wechsel). * Mindestens FFP2-Maske. * Faceshield oder Schutzbrille. **Umgang mit PSA:** * Ankleiden vor dem Patientenzimmer. * Ablegen in der Schleuse (außer Maske), Handschuhdesinfektion vor Abnehmen der PSA, Händedesinfektion nach Ablegen der PSA. * Vor dem Patientenzimmer Wechsel der FFP2-Maske (vorher und nachher hygienische Händedesinfektion). ### Umgang mit Wäsche * Patientenwäsche kann durch die Effloreszenzen infektiöse Partikel enthalten, die theoretisch aufgewirbelt und eingeatmet werden können. * Wäsche so behandeln, dass möglichst wenig aufgewirbelt wird; **Wäsche nicht schütteln**. * Kontakt mit Sekreten vermeiden. * Kontaminierte Kleidung und Bettwäsche in undurchlässigen Plastiksäcken sammeln und transportieren. ### Transporte * Patient verlässt Zimmer nur zu zwingend notwendigen Untersuchungen. * Möglichst Abdeckung aller offenen Läsionen. * Patient trägt frische Kleidung und FFP2-Maske. * Patient wird in Händedesinfektion eingewiesen und gebeten, unterwegs nichts anzufassen. * Transport selbstständig laufend (mit Begleitung) oder auf Liege. * Transport muss auf kürzestem Weg durchs Haus erfolgen. * Transportpersonal trägt PSA (Ablegen in der Schleuse nach Rücktransport). * Liege im Anschluss wischdesinfizieren. ### Funktionsbereiche * Nur bei zwingender Notwendigkeit; möglichst letzter Patient im Programm. * Zwei Paar Handschuhe; vor dem Berühren von Fahrstuhlknöpfen etc. Handschuhdesinfektion. * Alle nicht benötigten Materialien/Geräte vor Raumnutzung entfernen. * Personal trägt PSA wie oben beschrieben. * Aufbereitung durch Desinfektor. ### Desinfektionsmittel * **Händedesinfektion:** alle in der Charité verfügbaren Händedesinfektionsmittel sind wirksam. * **Schlussdesinfektion:** Incidin Active, 2% (30 Minuten Einwirkzeit). * **Gerätedesinfektion und kleinere Flächen:** Incidin Oxy Wipe S (30 Minuten Einwirkzeit). ## Weiterbehandlung * **Bei schwerer Symptomatik** (Evaluation stationäre Aufnahme): Rücksprache mit AvD Infektiologie (DECT 665335) zur Festlegung des weiteren Procedere. * **Möglichkeit zur Diagnostik und ambulanten Weiterbehandlung in der Hautklinik** (Kontakt Dr. Werner: 618 306 oder AvD 618209). * Zeiten: Mo/Di/Mi/Fr 13:30–15:30 Uhr; Do 8:00–11:00 Uhr. ## Meldung * Meldung an zuständiges Gesundheitsamt gemäß § 6 Abs. 1 Nr. 5 IfSG bei Verdacht, Erkrankung und Tod. * Verdacht besteht, wenn neben spezifischen Symptomen auch ein epidemiologischer Zusammenhang (z. B. Kontakt zu bestätigtem Fall) vorliegt. *** **Dokumentenstatus:** * **Version:** 2 * **Letzte Überprüfung:** 12.06.2024 * **Nächste Überprüfung:** 01.07.2025 * **Erstellt/Geprüft von:** Dr. M. S. Stegemann, Dr. F. Pfäfflin, Prof. Dr. L. E. Sander, Prof. Dr. P. Gastmeier u.a.. 35:T2812, Hier ist der extrahierte Text aus dem Dokument „VA Mpox“ im Markdown-Format. Da Sie als Pneumologe an primären Quellen interessiert sind, habe ich die Struktur des Originaldokuments (Verfahrensanweisung) exakt beibehalten. *** VA Mpox **Campus:** CVK, CCM, CBF **Geltungsbereich:** Zentrale Notaufnahmen **Einrichtung:** CHARITÉ ## Hintergrund * Seit 2023/2024 bestimmt die Ausbreitung der Mpox-Klade Ib in Zentral- und Ostafrika das Infektionsgeschehen. Im Gegensatz zum Ausbruch 2022 (Klade IIb, vorwiegend MSM, meist milder Verlauf) zeigt Klade Ib eine erhöhte Morbidität und Mortalität sowie breitere Übertragungswege (auch heterosexuell und durch engen Haushaltskontakt). Die WHO rief im August 2024 erneut eine gesundheitliche Notlage (PHEIC) aus. ## Verdachtsabklärung ### Anamnese * **Epidemiologischer Link:** Enger Kontakt (Haut/Schleimhaut, sexuell) zu bestätigten Fällen (letzte 21 Tage). * **Reiseanamnese:** Aufenthalt in Hochendemiegebieten (insb. DR Kongo, Burundi, Ruanda, Uganda, Kenia) innerhalb der letzten 21 Tage [RKI Falldefinition](https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/M/Mpox/Falldefinition.html). * **Risikoverhalten:** Sexuelle Kontakte mit wechselnden Partnern (insb. 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