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Kryotherapie und Kryobiopsie folgen [[sop:81d7ccae-15d8-423f-84da-c4b45659daa4]]. > **Sicherheitskritisch:** Zentrale Atemwegsobstruktionen, schwierige bronchiale Komplikationen nach Lungentransplantation, Stentpositionierung, massive Hämoptysen, großvolumige Gewebeproben, Fremdkörperextraktion sowie direktes Debulking, Dilatation, thermische oder ablative Verfahren oder die Behandlung extrinsischer bzw. dynamischer Kompression sind keine alleinige Indikation dieses Grundstandards; sie erfordern eine starre oder kombinierte Bronchoskopie. Die starre Technik beziehungsweise die Kombination aus starrer und flexibler Bronchoskopie wird in diesen Interventionslagen eingesetzt, weil sie ein größeres Arbeitslumen, höhere Absaugkapazität, ein ventilierbares Lumen sowie direkte Atemwegs- und Blutungskontrolle ermöglicht. Eine Kombination kann Zugang, Ergonomie und Behandlungsergebnis verbessern. ]\(/guideline-ingestion/f6fd446d-6fb7-4df1-b278-60152338f495?consumer=workspace#volltext) ## Kontraindikationen | Die Untersuchung nicht beginnen bei: * unkooperativem Patienten * fehlender Einverständniserklärung Diese Ausschlüsse vor jedem Start prüfen. Ein Start ohne wirksame Einwilligung oder ohne Kooperationsfähigkeit ist unzulässig. Umgang mit erhöhtem Blutungsrisiko nach [[sop:673e69de-9f0b-4879-8494-2daf3f7b8234]]. ## Vorbereitung ### Patient und Team Saugfähige Unterlage auslegen. Beißschutzring bereitlegen. Haarschutz und Lagerungshilfsmittel bei Bedarf vorhalten. Arzt und Pflegekraft benennen die geplanten diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen in der elektronischen Anmeldung (Scheduling), besprechen sie vor Beginn und bereiten sie vor. Sedierung, Überwachung, Personalschutz und Hygiene nach [[sop:673e69de-9f0b-4879-8494-2daf3f7b8234]]. ### Instrumententisch | Material | Bereitschaft | | --------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------------------- | | Flüssigkeitsdichte Tischunterlage | Immer | | Steriles Metallbecher-Set | Groß: steriles NaCl 0,9 % zum Spülen; klein: 10 ml Xylocain 2 % zur Lokalanästhesie | | Kompressen | Immer | | Instilla Gel Lubri | Gleitgel für das Bronchoskop | | Xylocain-Spray | Rachenanästhesie | | Einmalventile | Für das Bronchoskop | | Flexibles Bronchoskop | Immer | | Bronchoflex-Tubus 7,5 oder 8,5 Ch | Bei Bedarf | Kein Start, bevor Instrumentarium und vereinbarte Zusatzmaßnahmen bereitliegen. ## Durchführung ### Rachenanästhesie und Einführen 1. Unmittelbar vor der Untersuchung 5 Hübe Xylocain-Pumpspray in den Rachen sprühen (50 mg). 2. Beißschutzring einsetzen und den Kopf flach lagern. 3. Das flexible Bronchoskop mit Instilla Gel Lubri benetzen und bis zum Rachen vorschieben. 4. Am Rachen Xylocain 2 % über den Arbeitskanal geben: 10-cm³-Spritze mit 2 ml Xylocain 2 % plus 8 ml Luft. ### Trachea, Inspektion und Maßnahmen 1. Nach der Rachenanästhesie in die Trachea vorschieben und dort erneut Xylocain 2 % in gleicher Zubereitung (10-cm³-Spritze, 2 ml plus 8 ml Luft) setzen. 2. Nach weiterer Lokalanästhesie das untere Bronchialsystem inspizieren. 3. Anschließend die zuvor vereinbarten diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen durchführen; kryospezifische Schritte nach [[sop:81d7ccae-15d8-423f-84da-c4b45659daa4]]. ## Nachsorge Sedierungsnachsorge einschließlich Aufwachphase nach [[sop:673e69de-9f0b-4879-8494-2daf3f7b8234]]. | Prüfung | Konsequenz | | -------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Wach und kooperativ | Rückverlegung auf die Station zulässig | | Schlechter Allgemeinzustand | Rückverlegung nur in Begleitung einer Pflegekraft und ggf. mit Sauerstoff, nach Absprache mit dem Untersucher | | Klinische Stabilität nicht ausreichend | Keine Verlegung; Untersucher bleibt im Untersuchungsraum | > **Sicherheitskritisch:** Der Untersucher informiert sich vor der Verlegung über den Allgemeinzustand des Patienten und darf den Untersuchungsraum erst bei ausreichender klinischer Stabilität verlassen. ## Komplikationen ## Querverweise * [[sop:81d7ccae-15d8-423f-84da-c4b45659daa4]] * [[sop:673e69de-9f0b-4879-8494-2daf3f7b8234]]35:T2198, ## Indikation Die flexible Bronchoskopie ist die endoskopische Methode zur Untersuchung der unteren Atemwege (Trachea und Bronchialabzweigungen) und steht als diagnostische sowie therapeutische Option zur Verfügung. | Einsatzgrund | Ziel | | ----------------------------- | --------------------------------------------------------------------------------------- | | Länger anhaltender Husten | Ursachenklärung in Trachea und Bronchien | | Blutiger Auswurf | Blutungsquelle zuordnen | | Unklare radiologische Befunde | Endoskopisches Korrelat darstellen | | Therapieresistente Pneumonien | Diagnostik und Sekretbeurteilung | | Fremdkörperaspiration | Lokalisation; Extraktion gegebenenfalls mittels starrer oder kombinierter Bronchoskopie | | Sekretverlegung der Atemwege | Freimachen der Atemwege | Eintritt nur bei Fragestellungen, die mit flexiblem Instrumentarium erreichbar sind. 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Eine Kombination kann Zugang, Ergonomie und Behandlungsergebnis verbessern. ]\(/guideline-ingestion/f6fd446d-6fb7-4df1-b278-60152338f495?consumer=workspace#volltext) ## Kontraindikationen | Die Untersuchung nicht beginnen bei: * unkooperativem Patienten * fehlender Einverständniserklärung Diese Ausschlüsse vor jedem Start prüfen. Ein Start ohne wirksame Einwilligung oder ohne Kooperationsfähigkeit ist unzulässig. Umgang mit erhöhtem Blutungsrisiko nach [[sop:673e69de-9f0b-4879-8494-2daf3f7b8234]]. ## Vorbereitung ### Patient und Team Saugfähige Unterlage auslegen. Beißschutzring bereitlegen. Haarschutz und Lagerungshilfsmittel bei Bedarf vorhalten. Arzt und Pflegekraft benennen die geplanten diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen in der elektronischen Anmeldung (Scheduling), besprechen sie vor Beginn und bereiten sie vor. Sedierung, Überwachung, Personalschutz und Hygiene nach [[sop:673e69de-9f0b-4879-8494-2daf3f7b8234]]. ### Instrumententisch | Material | Bereitschaft | | --------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------------------- | | Flüssigkeitsdichte Tischunterlage | Immer | | Steriles Metallbecher-Set | Groß: steriles NaCl 0,9 % zum Spülen; klein: 10 ml Xylocain 2 % zur Lokalanästhesie | | Kompressen | Immer | | Instilla Gel Lubri | Gleitgel für das Bronchoskop | | Xylocain-Spray | Rachenanästhesie | | Einmalventile | Für das Bronchoskop | | Flexibles Bronchoskop | Immer | | Bronchoflex-Tubus 7,5 oder 8,5 Ch | Bei Bedarf | Kein Start, bevor Instrumentarium und vereinbarte Zusatzmaßnahmen bereitliegen. ## Durchführung ### Rachenanästhesie und Einführen 1. Unmittelbar vor der Untersuchung 5 Hübe Xylocain-Pumpspray in den Rachen sprühen (50 mg). 2. Beißschutzring einsetzen und den Kopf flach lagern. 3. Das flexible Bronchoskop mit Instilla Gel Lubri benetzen und bis zum Rachen vorschieben. 4. Am Rachen Xylocain 2 % über den Arbeitskanal geben: 10-cm³-Spritze mit 2 ml Xylocain 2 % plus 8 ml Luft. ### Trachea, Inspektion und Maßnahmen 1. Nach der Rachenanästhesie in die Trachea vorschieben und dort erneut Xylocain 2 % in gleicher Zubereitung (10-cm³-Spritze, 2 ml plus 8 ml Luft) setzen. 2. Nach weiterer Lokalanästhesie das untere Bronchialsystem inspizieren. 3. Anschließend die zuvor vereinbarten diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen durchführen; kryospezifische Schritte nach [[sop:81d7ccae-15d8-423f-84da-c4b45659daa4]]. ## Nachsorge Sedierungsnachsorge einschließlich Aufwachphase nach [[sop:673e69de-9f0b-4879-8494-2daf3f7b8234]]. | Prüfung | Konsequenz | | -------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | | Wach und kooperativ | Rückverlegung auf die Station zulässig | | Schlechter Allgemeinzustand | Rückverlegung nur in Begleitung einer Pflegekraft und ggf. mit Sauerstoff, nach Absprache mit dem Untersucher | | Klinische Stabilität nicht ausreichend | Keine Verlegung; Untersucher bleibt im Untersuchungsraum | > **Sicherheitskritisch:** Der Untersucher informiert sich vor der Verlegung über den Allgemeinzustand des Patienten und darf den Untersuchungsraum erst bei ausreichender klinischer Stabilität verlassen. ## Komplikationen ## Querverweise * [[sop:81d7ccae-15d8-423f-84da-c4b45659daa4]] * [[sop:673e69de-9f0b-4879-8494-2daf3f7b8234]]29:["$","div",null,{"className":"flex flex-col gap-4 border-b pb-6","children":[["$","div",null,{"children":[["$","p",null,{"className":"text-sm uppercase tracking-wide text-muted-foreground","children":"SOP"}],["$","h1",null,{"className":"article-heading-font text-3xl sm:text-4xl font-semibold leading-tight break-words hyphens-auto","children":"Grundstandard flexible Bronchoskopie: Vorbereitung, Durchführung und Nachsorge"}]]}],["$","div",null,{"className":"flex flex-col gap-2 text-sm text-muted-foreground","children":["$","div",null,{"className":"flex flex-col gap-3 sm:flex-row sm:items-end sm:justify-between","children":[["$","span",null,{"children":["Kategorie: ","Pneumologie"]}],["$","div",null,{"className":"flex flex-wrap items-center gap-2","children":["$","$L33",null,{"article":{"id":"a3e98523-689f-4546-8094-c815cf6c14c6","title":"Grundstandard flexible Bronchoskopie: Vorbereitung, Durchführung und Nachsorge","slug":"grundstandard-flexible-bronchoskopie-vorbereitung-durchfhrung-und-nachsorge","content":"$34","current_version":2,"category":"pneumologie","format":"sop","updated_at":"2026-08-21T15:19:19.788505+00:00","status":"published","next_llm_run":null,"created_by_user_id":"600f6fab-460c-4e27-856f-12b0166ae537","workspace_id":"befebd01-0ed6-441c-95b2-bf818e66a01b","created_by":null,"categories":{"display_name":"Pneumologie"},"exportContent":"$35","references":"$25:props:children:props:references"}}]}]]}]}]]}] 36:T2198, ## Indikation Die flexible Bronchoskopie ist die endoskopische Methode zur Untersuchung der unteren Atemwege (Trachea und Bronchialabzweigungen) und steht als diagnostische sowie therapeutische Option zur Verfügung. | Einsatzgrund | Ziel | | ----------------------------- | --------------------------------------------------------------------------------------- | | Länger anhaltender Husten | Ursachenklärung in Trachea und Bronchien | | Blutiger Auswurf | Blutungsquelle zuordnen | | Unklare radiologische Befunde | Endoskopisches Korrelat darstellen | | Therapieresistente Pneumonien | Diagnostik und Sekretbeurteilung | | Fremdkörperaspiration | Lokalisation; Extraktion gegebenenfalls mittels starrer oder kombinierter Bronchoskopie | | Sekretverlegung der Atemwege | Freimachen der Atemwege | Eintritt nur bei Fragestellungen, die mit flexiblem Instrumentarium erreichbar sind. 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Das flexible Bronchoskop mit Instilla Gel Lubri benetzen und bis zum Rachen vorschieben. 4. Am Rachen Xylocain 2 % über den Arbeitskanal geben: 10-cm³-Spritze mit 2 ml Xylocain 2 % plus 8 ml Luft. ### Trachea, Inspektion und Maßnahmen 1. Nach der Rachenanästhesie in die Trachea vorschieben und dort erneut Xylocain 2 % in gleicher Zubereitung (10-cm³-Spritze, 2 ml plus 8 ml Luft) setzen. 2. Nach weiterer Lokalanästhesie das untere Bronchialsystem inspizieren. 3. 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Kryotherapie und Kryobiopsie folgen [[sop:81d7ccae-15d8-423f-84da-c4b45659daa4]]. > **Sicherheitskritisch:** Zentrale Atemwegsobstruktionen, schwierige bronchiale Komplikationen nach Lungentransplantation, Stentpositionierung, massive Hämoptysen, großvolumige Gewebeproben, Fremdkörperextraktion sowie direktes Debulking, Dilatation, thermische oder ablative Verfahren oder die Behandlung extrinsischer bzw. dynamischer Kompression sind keine alleinige Indikation dieses Grundstandards; sie erfordern eine starre oder kombinierte Bronchoskopie. Die starre Technik beziehungsweise die Kombination aus starrer und flexibler Bronchoskopie wird in diesen Interventionslagen eingesetzt, weil sie ein größeres Arbeitslumen, höhere Absaugkapazität, ein ventilierbares Lumen sowie direkte Atemwegs- und Blutungskontrolle ermöglicht. Eine Kombination kann Zugang, Ergonomie und Behandlungsergebnis verbessern. ]\(/guideline-ingestion/f6fd446d-6fb7-4df1-b278-60152338f495?consumer=workspace#volltext) ## Kontraindikationen | Die Untersuchung nicht beginnen bei: * unkooperativem Patienten * fehlender Einverständniserklärung Diese Ausschlüsse vor jedem Start prüfen. Ein Start ohne wirksame Einwilligung oder ohne Kooperationsfähigkeit ist unzulässig. Umgang mit erhöhtem Blutungsrisiko nach [[sop:673e69de-9f0b-4879-8494-2daf3f7b8234]]. ## Vorbereitung ### Patient und Team Saugfähige Unterlage auslegen. Beißschutzring bereitlegen. Haarschutz und Lagerungshilfsmittel bei Bedarf vorhalten. Arzt und Pflegekraft benennen die geplanten diagnostischen oder therapeutischen Maßnahmen in der elektronischen Anmeldung (Scheduling), besprechen sie vor Beginn und bereiten sie vor. 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Das flexible Bronchoskop mit Instilla Gel Lubri benetzen und bis zum Rachen vorschieben. 4. Am Rachen Xylocain 2 % über den Arbeitskanal geben: 10-cm³-Spritze mit 2 ml Xylocain 2 % plus 8 ml Luft. ### Trachea, Inspektion und Maßnahmen 1. Nach der Rachenanästhesie in die Trachea vorschieben und dort erneut Xylocain 2 % in gleicher Zubereitung (10-cm³-Spritze, 2 ml plus 8 ml Luft) setzen. 2. Nach weiterer Lokalanästhesie das untere Bronchialsystem inspizieren. 3. 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