Empfohlen werden 4–8 ml/kg PBW und ein Plateau-Druck unter 30 cmH2O. Bei PaO2/FiO2 <150 mmHg trotz optimierter Beatmung und PEEP soll früh für mindestens 16 Stunden pro Sitzung in Bauchlage beatmet werden. Prolongierte Rekrutierungsmanöver mit Druck ≥35 cmH2O für mindestens eine Minute werden stark abgelehnt. Eine routinemäßige NMBA-Dauerinfusion wird nicht empfohlen; ECMO wird bei EOLIA-konformem schwerem ARDS in spezialisierten Zentren befürwortet. Details

Die Konsensusdefinition schließt HFNO ab einem Flow von 30 l/min sowie NIV oder CPAP in die ARDS-Diagnose ein. Hypoxämie kann durch PaO2/FiO2 ≤300 mmHg oder SpO2/FiO2 ≤315 bei SpO2 ≤97 Prozent nachgewiesen werden. Für intubiertes ARDS bleiben die PaO2/FiO2-Grenzen 300, 200 und 100 mmHg bei PEEP ≥5 cmH2O erhalten. Lungenultraschall wird als Alternative zu Röntgen und CT für den Nachweis bilateraler Veränderungen akzeptiert. Details

Die prospektive Kohorte umfasste 459 Intensivstationen in 50 Ländern. Die Krankenhausmortalität lag bei etwa 34,9 Prozent für mildes, 40,3 Prozent für moderates und 46,1 Prozent für schweres ARDS. ARDS wurde klinisch häufig nicht oder verspätet erkannt, und lungenprotektive Maßnahmen sowie Bauchlagerung wurden unvollständig umgesetzt. Die Daten sind beobachtend und stammen aus dem Jahr 2014, bleiben aber eine zentrale Referenz für Prognose und Implementierungslücken. Details

861 Patienten wurden mit 6 oder 12 ml/kg vorhergesagtem Körpergewicht beatmet. Die Mortalität betrug 31,0 Prozent unter niedrigem gegenüber 39,8 Prozent unter traditionellem Tidalvolumen. Beatmungsfreie Tage bis Tag 28 betrugen 12 gegenüber 10 Tagen. Das Niedrigvolumenprotokoll begrenzte den Plateau-Druck auf 30 cmH2O und erlaubte eine Anpassung auf 4–8 ml/kg. Details

Kortikosteroide werden bei ARDS bedingt empfohlen; 17 Studien ergaben eine Mortalitäts-RR von 0,84 mit 95-Prozent-KI 0,73–0,96. Die Beatmungsdauer war im Mittel vier Tage kürzer, während schwere Hyperglykämien häufiger waren, RR 1,11. Höherer PEEP ohne Rekrutierungsmanöver wird bei moderatem bis schwerem ARDS bedingt empfohlen. Für frühe schwere Verläufe werden NMBA und für ausgewählte refraktäre Verläufe VV-ECMO ebenfalls nur bedingt empfohlen. Details

Empfohlen werden 4–8 ml/kg PBW und ein Plateau-Druck unter 30 cmH2O. Bei PaO2/FiO2 <150 mmHg trotz optimierter Beatmung und PEEP soll früh für mindestens 16 Stunden pro Sitzung in Bauchlage beatmet werden. Prolongierte Rekrutierungsmanöver mit Druck ≥35 cmH2O für mindestens eine Minute werden stark abgelehnt. Eine routinemäßige NMBA-Dauerinfusion wird nicht empfohlen; ECMO wird bei EOLIA-konformem schwerem ARDS in spezialisierten Zentren befürwortet. Details

Die Konsensusdefinition schließt HFNO ab einem Flow von 30 l/min sowie NIV oder CPAP in die ARDS-Diagnose ein. Hypoxämie kann durch PaO2/FiO2 ≤300 mmHg oder SpO2/FiO2 ≤315 bei SpO2 ≤97 Prozent nachgewiesen werden. Für intubiertes ARDS bleiben die PaO2/FiO2-Grenzen 300, 200 und 100 mmHg bei PEEP ≥5 cmH2O erhalten. Lungenultraschall wird als Alternative zu Röntgen und CT für den Nachweis bilateraler Veränderungen akzeptiert. Details

Die prospektive Kohorte umfasste 459 Intensivstationen in 50 Ländern. Die Krankenhausmortalität lag bei etwa 34,9 Prozent für mildes, 40,3 Prozent für moderates und 46,1 Prozent für schweres ARDS. ARDS wurde klinisch häufig nicht oder verspätet erkannt, und lungenprotektive Maßnahmen sowie Bauchlagerung wurden unvollständig umgesetzt. Die Daten sind beobachtend und stammen aus dem Jahr 2014, bleiben aber eine zentrale Referenz für Prognose und Implementierungslücken. Details

861 Patienten wurden mit 6 oder 12 ml/kg vorhergesagtem Körpergewicht beatmet. Die Mortalität betrug 31,0 Prozent unter niedrigem gegenüber 39,8 Prozent unter traditionellem Tidalvolumen. Beatmungsfreie Tage bis Tag 28 betrugen 12 gegenüber 10 Tagen. Das Niedrigvolumenprotokoll begrenzte den Plateau-Druck auf 30 cmH2O und erlaubte eine Anpassung auf 4–8 ml/kg. Details

Kortikosteroide werden bei ARDS bedingt empfohlen; 17 Studien ergaben eine Mortalitäts-RR von 0,84 mit 95-Prozent-KI 0,73–0,96. Die Beatmungsdauer war im Mittel vier Tage kürzer, während schwere Hyperglykämien häufiger waren, RR 1,11. Höherer PEEP ohne Rekrutierungsmanöver wird bei moderatem bis schwerem ARDS bedingt empfohlen. Für frühe schwere Verläufe werden NMBA und für ausgewählte refraktäre Verläufe VV-ECMO ebenfalls nur bedingt empfohlen. Details